Tratamento do tromboembolismo venoso no paciente com câncer. Será o fim das picadinhas diárias?

O manejo clínico dos pacientes com trombose relacionada ao câncer (CAT- Cancer-associated thrombosis) é desafiador e deve levar em consideração vários aspectos apresentados por este grupo especial de pacientes.

De uma forma geral, o tratamento dos pacientes com câncer em atividade e tromboembolismo venoso (TEV) sintomático ou assintomático pode ser feito com os anticoagulantes de ação direta (DOAC- Direct oral anticoagulants), desde que:

– Eles não apresentem um risco aumentado de sangramento do trato gastrointestinal ou geniturinário;

– Eles não apresentem trombocitopenia grave (< 50000 plaquetas/mm3);

– Eles não estejam em tratamento com medicamentos que interajam com os DOAC.

Nestes casos, o tratamento alternativo deve ser com a heparina de baixo peso molecular (LMWH- low-molecular-weight heparin). Os antagonistas da vitamina K (VKA- vitamin K antagonist) podem ser uma opção quando os DOAC e as LMWH estão contra-indicados ou não estão disponíveis.